心肺复苏步骤(肺复苏应该在什么地方进行)
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您是否知道每年约有350000例心脏骤停发生在医院外?
您是否知道这些发生在医院外的人中 88% 的心脏骤停发生在家中?
心脏骤停被描述为心脏功能、呼吸和意识突然丧失。如果有人突然心脏骤停,必须在几分钟内开始心肺复苏术(CPR)。虽然急救人员会以最快的速度提供帮助,但如果不立刻马上进行心肺复苏术,几分钟之内就可能导致其脑损伤甚至死亡。
大多数人认为,心脏骤停只发生在成年人身上,其实是错误的,心脏骤停可能发生在任何一个年龄段的人群中,这也是为什么对于新手父母或儿童的看护者来说,学会CPR是至关重要的!
我们也不要偏执地认为,这项技能是专业的医师、救生员、医疗保健人员或儿童保育员等职业应该学习的,只有他们才必须会。
CPR对每个人来说都是至关重要的。这是一种救生技术,用于在紧急情况下帮助维持血液流向大脑和心脏。希望您永远用不上这个技能,但学会心肺复苏术,有可能让您在最危急时刻,帮助挽救家人朋友的生命。
我们无法控制明天会发生什么,但你可以尽一切可能挽救某人的生命
什么是心脏复苏术(CPR)
针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的
开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识,并接受过此方面的训练后才可以为他人正确的实施心肺复苏。
心肺复苏的意义
人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸,将氧气和营养物质运送到人的各个部分,以供机体正常活动;并通过血液流动和呼吸将二氧化碳和废物排出体外。
在一般情况下,心跳停止即脑组织缺氧4分钟之内,可恢复其原有功能,心跳停止超出4分钟,易造成脑组织永久性损害,甚至导致死亡。所以抢救此类伤员要及时、迅速,竭尽全力挽救伤员生命。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药
每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键。
初步的心肺复苏术步骤
1、 开放气道:
拍摇患者并大声询问,手指掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颌,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。
2、口对口人工呼吸:
在保持患者仰头抬颌前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。
3、人工循环:
检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。
如患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次叩击一次。
如果心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低的血液需要量。
选择胸外心脏按压部位:先以右手的中指、食指,定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。
胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度为3-4厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟80—100次。
一人心肺复苏方法:当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法:当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对产位置,以便于互相交换。此时,一个人在做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻,人工呼吸2次。
心肺复苏术操作前后步骤
1、如果发现有人突然倒下,首先在接近伤员之前,一定要确保该区域是安全的。
2、判定伤员有无意识,可轻轻摇动、轻轻拍打或者呼唤伤员,检查伤员是否有反应,自我介绍并向他们提问,看看你是否能得到回应,比如问“发生了什么事?”“可以睁开眼睛吗?”,“能听到眨一下眼睛”等。
如果伤员睁开眼睛或做出其他手势,则表示他们有反应。如果他们不以任何方式回应您,则他们没有回应,应尽快处理。
3、呼救、唤人协助打电话 通知救护单位寻求紧急救援。呼救时,讲清伤员伤情、出事地点等。如果可以的话,让协助人员找到除颤器。如果您独自一人,请使用电话上的免提扬声器,这样您就可以在与救护人员指导下协助操作开始心肺复苏术。
4、将伤员放在适当体位
5、将一只手放在额头上,使头部向后仰,用另一只手的两根手指抬起下巴,打开气道,保持气道畅通心肺复苏步骤,口内若有假牙或异物、污物要尽快取出及清除接下来。
6、确定有无自主呼吸:在保持气道通畅前提下,将耳贴近伤员口鼻。侧头注视伤员胸部和上腹部(观察3~5秒钟)。
即:(1)看:胸部和上腹部有否呼吸起伏;(2)听:伤员口鼻有无出气声;(3)感觉:抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。
若有自主呼吸,要继续保持气道通畅,若无自主呼吸,则迅速作两次吹气。吹气时应捏紧鼻子,第一次吹气和第二次吹气时要放松鼻子,吹气时要注意伤员胸廓是否有因吹气而抬起。
7、判定有无脉搏:检查颈动脉,并应在5秒钟内完成,手要轻柔,不能加压。若无颈动脉搏动,立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。
8、胸外心脏按压术:
(1)抢救者跪于伤员一侧(一般为右侧);
(2)抢救者右手食指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹(肋弓与胸骨接合处);
(3)中指置切迹外,食指紧靠中指,起定位作用;
(4)用抢救者左手的掌根部紧靠前一根手指,放于胸骨下部,掌根部长轴与胸骨长轴重合;
(5)然后心肺复苏步骤,将定位用手叠于另一手手背上,两手手指交叉抬起,使手指脱离胸壁(儿童一只手掌根即可);
(6)抢救者双肘伸直,利用上身重量有节奏地垂直下压;
(7)按压至适当强点后即开始松驰。抬手时掌根部不能与皮肤脱离,以防按压部位移动;
(8)在按压间歇期内,不能使胸部受压;
(9)下压距离3.8~5厘米(儿童2.5~3.8厘米);
(10)按压速率:每分钟80~100次。
胸外心脏按压术:寻找胸骨下切迹、手掌根部长轴与胸骨长轴重合、按压胸廓后手指脱离胸壁
8、单人心肺复苏术:
同一抢救者顺次转换完成口对口人工呼吸及胸外按压术。
胸部按压数:人工呼吸数=5∶2。
重复一轮按压和通气后,要检查复苏效果,即检查颈动脉及有无自主呼吸。
9、双人心肺复苏术:由两位抢救者分别进行口对口人工呼吸及胸外按压术。两位抢救者各在一边。
胸部按压数:人工呼吸数=5∶1,要有机衔接。在每次轮换时,两位抢救者各负责检查脉搏和呼吸。
10、转移-终止
(1)转移:在现场抢救时,争取到的每1秒钟都关系着伤员的生和死,尤其在伤员心脏、呼吸停止瞬间,更是关键,因此必须争分夺秒地做好心肺复苏。现场心肺复苏应坚持不断地进行,抢救者不应频繁更换,即使送往医院途中也应继续进行心肺复苏,如将伤员由现场移往室内,中断操作时间不得超过7秒;送上救护车时的操作中断不得超过36秒。中断时间越长,重要脏器的损害就越严重,以致无法恢复正常的功能,如肾功能衰竭,脑部留有严重后遗症等。
(2)终止:决定在什么条件下终止心肺复苏,这是一个医学问题,也是一个很复杂的社会问题。如在临床死亡前常有出现心跳、呼吸非常微弱的过程,在极为微弱的状态下,很难在现场确切地判定何时完全停止;又如雷击后的呼吸抑制,经较长时间和辅助呼吸后,方恢复自主呼吸;再如儿童的心跳停止后,能耐受较长的缺氧时间;低温也能延缓生物死亡。
因此,在现场终止心肺复苏操作,只有医生才有权作出,否则不得放弃抢救,如经专业医务人员正式确认伤员抢救成功后,应及时恢复伤员体位,并尽可能送往医院继续观察一段时间。
注意事项
1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。
6、强烈建议普通施救者在急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR,强调胸外按压,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者的要求从“初步的心肺复苏术步骤1/2/3”改为“3/1/2”,即胸外按压、开放气道、人工呼吸。
在此要说明的是,复苏程序上弱化了原发心脏骤停时人工呼吸的紧迫性,绝不是说弱化了人工呼吸的重要性。
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏:
①心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏;
②脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治和送治条件,现场可考虑停止复苏;
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时。
儿童婴儿的心肺复苏
如果是儿童心肺复苏(1岁~14岁),按压方式改为用单手每分钟100次频率按压,深度只需要3~4厘米,其余方法同上;
婴儿的心肺复苏,测动脉时取肱动脉(肱二头肌下方),首先将双手的食指置于二乳头上作为基点,而心脏就在此连线中央偏下,接近胸骨基底处;按压改为食指和中指按压,每分钟100次频率,深度只需1~2厘米,其余方法同上;口对口人工呼吸时,嘴不仅要包合婴儿的嘴,连婴儿的鼻也要包入。
学会心肺复苏对于每个人都会很有用,生活中有很多意外,很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命,建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法!
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